Compagnie 24 EXtranet

Demande d'inscription

DEMANDE D'INSCRIPTION AUX COURS POUR UN ELEVE MINEUR

Si l'élève a déjà été inscrit, merci de le ré-inscrire depuis votre Espace Participant.
Les demandes faites ci-dessous seront confirmées par retour d'email, en fonction des disponibilités pour chaque cours.

Mes informations de parent ou responsable

Etat civil

Masculin

Féminin (pour les statistiques légales)

Prénom

Nom

Date de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Téléphone du responsable de l'élève

* (sera contacté en priorité en cas de besoin)

Téléphone d'un autre responsable

* (sera contacté si absence du premier numéro)

Email personnel

Si besoin, autre email

(autre parent ou responsable, ne pas recopier l'email précédent)

Conformité RGPD :

Vos données personnelles seront uniquement utilisées en interne à des fins pédagogiques. Pour mettre à jour ou supprimer vos données, veuillez utiliser votre espace participant ou nous contacter par e-mail.

Je souhaite inscrire l'élève suivant :

Prénom

Nom

Etat civil

Masculin

Féminin (pour les statistiques légales)

Date de naissance

Téléphone mobile

S'il en a un, numéro propre de l'élève, ne pas recopier celui du responsable.

S'il en a une, adresse email propre de l'élève, ne pas recopier celle du responsable.

Autonomie :

J'autorise cet élève à partir seul en fin de séance :

Non

Oui

Choix des cours

Cochez ci-dessous les cours de votre choix :
Les tarifs incluent l'assurance et tous les frais annexes.

Cours (1)

Club de jonglage (CLUB24) 5 place(s) restante(s)
Tous les lundis de 18h à 20h
du 2 septembre 2024 au 30 juin 2025 - 150.00€

Lieu : Pévèle Arena, Zone des Trois Bonniers Marins, 59310 Orchies.
Description : La Compagnie 24 ouvre son Club de jonglage
Priam et Victor (jongleurs professionnels et professeurs de jonglage en école supérieure de cirque) vous accueille le lundi de 18h à 20h à la Pévèle Arena d'Orchies pour vous faire découvrir les arts de la jonglerie : balles, diabolo, massues, anneaux, balles rebondissantes, bâton du diable, etc.
Cours de jonglage pour tous les niveaux (débutants bienvenus) avec suivi individuel de la progression de chacun sur les objets de son choix. Matériel fourni. Pratique du jonglage en collectif (passing, picking, chorégraphies) et du jonglage lumineux (balles lumineuses, massues lumineuses, diabolos lumineux).
Pour ceux qui le souhaite, possibilité de créer un numéro et de participer à des représentations occasionnelles.

Tarif : 5€ la séance ou 150€ l'année (40 séances).
Séance d'essai gratuite.
Matériel fourni. Adultes et enfants à partir de 12 ans.

Informations médicales (facultatif)

Merci de préciser ci-dessous toute information médicale à prendre en compte dans la pratique de nos activités. Nous déclinons toute responsabilité en cas d'informations médicales non communiquées.

Commentaire (facultatif)

Merci de préciser ci-dessous toute information utile pour cette inscription.

Retour à l'accueil

JEX : Compagnie 24 EXtranet -

Version 9.10 - Octobre 2024

Edité par la Compagnie 24

Développé et maintenu par Priam.eu

Contact Webmaster